阆中市医保局实行门诊慢特病申办新升级

      为进一步减轻慢性病、特殊病患者门诊治疗费用负担，阆中市医疗保障局积极推进门诊慢特病管理服务优化，通过简化流程、明确标准、下沉服务，切实打通政策落地的“最后一公里”，让参保群众享受到更加便捷、高效的医保服务。

      病种范围统一化。我市自9月1日起执行全省统一的门诊慢特病病种范围，涵盖33种门诊慢性病和29种门诊特殊病，将高血压、糖尿病等常见慢性病及恶性肿瘤、血友病等特殊疾病全部纳入保障范围，保障体系更趋完善。病种目录的统一消除了以往地区间政策差异，还对部分病种的认定标准和用药范围进行了细化，让临床诊疗更有据可依，使参保患者待遇享受更加公平透明。群众可通过各级医保经办服务窗口、“阆中医保”微信公众号等渠道查询具体病种、了解申办详情，工作人员将提供专业细致的政策解读和业务引导。

      申请材料精简化。门诊慢特病申请材料明确为四大类：门诊病情证明、检查报告、身份证复印件及《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。其中病情证明需由定点医疗机构副主任医师及以上职称的专家开具并签字盖章，确保诊断权威性。申请表可在办理医院、医保服务大厅直接领取，材料要求的标准化和精简化，极大方便了群众提前准备，有效避免了群众来回跑、重复补的现象。市医保局还建立了材料预审机制，群众可通过慢病报销咨询电话0817-6237172先行咨询，确保材料一次备齐，最大限度减少跑腿次数。

      办理渠道多元化。参保群众可根据便利原则，选择在阆中市医疗保障中心医保服务大厅办理，也可就近选择市人民医院、市中医医院等6家定点医疗机构的专门窗口提交申请。这一服务网络覆盖了城区及主要乡镇，形成了“城区有大厅、区域有中心、基层有网点”的三级服务格局，各办理点均设有明显标识和引导人员，为老年人等特殊群体提供贴心指导，确保办理过程顺畅便捷。服务网点的广泛布局，特别是基层医疗机构的纳入，惠及乡镇居民尤其是老年人群体，真正实现了“家门口办”“一次办成”的服务目标。

      待遇享受及时化。申请通过后，患者自手续办理之日起即可享受门诊慢特病待遇报销，该规定消除了政策模糊地带，确保患者能够在确诊后第一时间享受到医保保障。市医保局也将在受理申请后15个工作日内完成审核认定，对符合条件的患者，系统将自动开通待遇享受权限，患者在定点医疗机构就诊时可实现即时结算。这一举措大大缩短了等待时间，显著减轻了需长期服药、定期复查的慢特病患者的医疗负担，体现了医保政策的温度与实效。

      自9月1日实行门诊慢特病申办新升级以来，我局已为1820名参保群众提供相关服务，初步构建起规范统一、便捷高效的门诊慢特病服务管理体系。下一步，将继续优化服务流程，着力突出医保服务的便捷性与可及性，同步提升参保群众在医保领域的获得感与满意度。