阆中市医保局出台“十要十不要”强化基金监管

      为规范工作行为、提升服务质量、保障医保基金安全，推动医保事业高质量发展，阆中市医保局近日制定出台《工作人员服务监管医药机构“十要十不要”规范行为规范》，通过明确行为边界，树立服务标尺，着力构建规范、透明、高效的医保治理体系，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

      明确双重定位，树立行为标尺。“十要十不要”规范紧扣医保工作人员“基金守护者”与“群众服务者”双重角色定位，以清单化方式明确履职标准。“十要”聚焦正向引领，要求工作人员做到依法行政、热情服务、提质增效、清正廉洁、精通业务、公开透明、勇于担当、协同联动、创新方法，树立高质量服务标杆；“十不要”划定行为红线，严禁违规操作、态度冷漠、拖延推诿、泄露信息、监守自盗等行为，筑牢纪律底线，推动作风建设走深走实。

      规范服务行为，提升服务效能。“十要十不要”规范规范全面覆盖工作人员履职各环节，通过明确“应为”与“禁为”，着力提升服务质效。在服务态度上，要求推行文明用语、实行首问负责制，杜绝“门难进、脸难看、事难办”；在办事效率上，强调优化流程、限时办结，防止无故拖延；在廉洁自律方面，恪守职业道德，保持清廉本色；在业务能力方面，要求精通医保政策，成为行家里手。

      强化基金监管，筑牢安全防线。“十要十不要”规范将维护医保基金安全作为核心重点，通过刚性约束压实监管责任，要求工作人员严格依照权限和程序履行职责，严禁滥用职权、徇私舞弊；坚决杜绝内外勾结、欺诈骗保等行为，切实守护医保基金安全；坚持公平公正原则，防止区别对待，确保医保政策规范执行，以此进一步挤压欺诈骗保空间，提升基金使用效率。

      注重制度执行，确保落地见效。市医保局通过全员学习宣传、加强监督检查、选树正面典型，将“十要十不要”规范执行情况纳入内控管理，营造比学赶超的良好氛围。并将在此基础上，根据实际工作开展情况，持续完善制度体系，进一步强化内控机制建设，通过常态化、系统化的制度建设与执行监督，让“十要十不要”等规范真正转化为工作人员的行动自觉，为医保事业高质量发展提供坚实保障，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

      下一步，阆中市医保局将不断推动“十要十不要”规范落地见效，持续提升医保治理能力现代化水平，确保医保基金安全高效有序运行，努力为百姓提供更坚实的健康保障、更可靠的权益保护、更安心的医保服务。