阆中：基本医保参保人数达 64.14 万人 多项惠民举措守护群众 “看病钱”

今年以来，阆中市医保局聚焦医保基金 “收缴、使用、监管” 核心环节，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，取得显著成效。截至目前，全市基本医保参保人数达 64.14 万人，其中城乡居民参保 56.94 万人，特殊人群参保率实现 100%。医保服务已覆盖全市 321 家定点医药机构，为人民群众健康筑牢了坚实的“保障网”。

为提升医保服务质效，阆中市医保局依托四川省医疗保障信息平台，全面实现了基本医保、大病保险、医疗救助 “一站式” 结算，推出 “新生儿参保一件事” 一窗办结、“床旁结算” 等便民服务，将多项医保业务办理时间压缩至 30 分钟以内。此外，还开通了医保移动支付与刷脸支付功能，极大地方便了参保群众。通过大力推广集采药品、医疗机构检验结果互认、门诊“一号管三天” 等举措，使患者检查费用平均降低了15%—20%，日间手术范围已覆盖 8个科室的17类病种，市中医医院多个特色中医项目也成功纳入医保支付范围，多措并举有效减轻了群众就医负担。

为守护医保基金安全，阆中市医保局建成 “医保哨兵” 智能预警系统，通过超 1000项筛查规则，对住院人次、报销费用等 9 项关键指标实行动态监控，精准拦截各类违规行为。今年以来，智能审核系统已成功拦截违规行为 51 万余次，违规行为数量同比下降 92.26%。通过强化纪医协作与线索双向移交机制，督促定点医药机构自查自纠，退回资金1082.71 万元，日常监管追回 202.16 万元，并向群众返还财物 268.41万元，确保医保基金真正用在 “刀刃上”。

目前全市职工、居民医保住院率、医疗总费用均实现同比下降，患者满意度提升至 96% 以上，医保基金运行安全稳健。

记者：梁景明

审核：冉琼