阆中市医保局多点发力有序推进重点领域改革

       阆中市医疗保障局紧紧围绕协同推进医药行业健康发展整体目标，立足自身职能，结合实际情况，积极适应新要求、迎接新挑战、树立新目标，多点发力、全面突破，有序推进医保重点领域改革，助力区域医疗中心建设，推动全市医疗保障和医疗卫生事业提能增效。

       支付方式改革稳“存量”，确保群众减负担。巩固拓展医保支付方式改革DIP国家试点成效，深入推进医共体医保管理改革，积极推动“一个总额+DIP付费”落地实施工作，助力定点医疗机构建立健全质量控制、行为规范、成本管理和能力提升体系，进一步规范医护人员诊疗服务行为，提升医保基金使用效率，实现“医、患、保三方共赢”的目标。截至目前，已本地化DIP病种目录库、病种点数和医院等级结算系数包含核心病种5571个、综合病种1726个、基层病种55个、中医优势病种55个、完善辅助目录年龄及CCI398个、烧伤病种3个，全市53家定点医疗机构全面执行DIP付费结算。

       医药价格管理抓“质量”，确保群众优体验。稳步推进国家药品目录落地及谈判药品监测工作，完善谈判药品按单行支付管理，出台了《护理类医疗服务价格项目立项指南》等政策，积极做好新增医疗服务价格纳入基金支付衔接与管理。同时，将我市所有定点医疗机构门诊、住院中的中药饮片、中成药均纳入医保支付范围，并在DIP病种目录增加“中医优势病种目录库”，合理运用好中医药的便民惠民亲民优势，提高诊疗水平和服务质量，深化医疗服务价格项目改革初见成效。截至目前，停用原执行价格项目32项，整合护理类医疗服务价格项目22项，通过药品目录动态调增单支药品18个（总数190个），逐步理顺医疗服务比价关系，推进医药服务惠民利医。

       药械集中采购做“增量”，确保群众得实惠。持续做好国省组织药械集中带量采购结果落地工作，进一步推广“三流合一”平台，提高网采率和线上结算率，巩固口腔种植专项治理成果，推进“两病”带量药品全面下沉村级医疗机构，抓实医保支持中医药传承创新发展。截至目前，落地国采药品10批437个品种，省采14批（含省联盟）338个品种，涉量金额19911.52万元，药品平均降价50%，个别品种降价90%，节约医保基金9955.76余万元；开展医用耗材（含种植体）集中采购20批次，涉量金额1834.52万元，医用耗材平均降价50%，其中冠脉支架降价93%，节约医保基金917万元；开展检验试剂集中采购2批次，涉量金额217.92万元；开展中药配方颗粒集采1批次，涵盖中选品种193个，涉量金额821万元，其中通过“三流合一”平台支付金额79766.81万元，持续挤压药品耗材价格虚高水分，让老百姓就医购药得到实惠。